4 ЛИЦО В КРИМИНАЛИСТИКЕ

Форму лица можно определить с помощью лицевого индекса по Izard (IFM – индекс фациальный морфологический). Длину лица измеряют

от точки oph до точки gn.
Точка oph находится на пересечении средней линии лица и касательной к
надбровным дугам.
Ширина лица – это расстояние
между наиболее выступающими
точками на скуловых дугах zy .
Величина индекса от 104 и более
характеризует узкое лицо,
от 97 до 109 – среднее,
от 96 и меньше – широкое.
Ширина и высота лица для вычисления
индекса по Изарду

Поэтому следующий шаг исследования – анализ профиля лица относительно носовой плоскости Pn (BNV), образованной линией,

перпендикулярной к
франкфуртской горизонтали из мягкотканой точки n
Анализ профиля лица относительно носовой плоскости Pn, образованной линией
перпендикулярной к франкфуртской горизонтали из мягкотканой точки n

Высота подбородка

а — средняя, б — большая, в — малая.

Стандартизированная процедура получения перечисленных фотографий позволяет зафиксировать пациента не только в статическом

состоянии, но и в
динамическом, что дает возможность
врачу поставить исчерпывающий
диагноз и получить после окончания
лечения хорошие эстетические
результаты, а пациенту оценить степень
эффективности ортодонтического
лечения.

Размер (ширина) бровей

Размер (ширина) бровей:
а – средние,
б – широкие,
в – узкие,
г – расширяющиеся к
вискам,
д – сужающиеся к вискам.

Расстояние между бровями

а – малое,
б – большое.

Положение бровей относительно горизонтали

а – горизонтальное,
б – косовнутреннее,
в – косонаружное.

Для оценки лицевых уровней используется горизонтальная ориентировочная линия, проведенная через зрачки. Если зрачки находятся

Для оценки лицевых уровней используется горизонтальная ориентировочная
линия, проведенная через зрачки.
Если зрачки находятся на одном
уровне, то они используются как
горизонтальная линия ссылки.
Относительно данной линии
исследуются: уровень верхней
зубной дуги (линия, проведенная
через режущие края верхних
клыков), уровень нижней зубной
дуги (линия, проведенная через
режущие края нижних клыков)
и уровень подбородка и челюсти
(линия, проведенная под
поверхностью подбородка).
Все четыре линии должны быть
параллельны друг другу .
Определение лицевых уровней по
Arnett и Bergman

Линия роста волос

а – прямая,
б – дугообразная,
в – извилистая,
г – ломаная,
д – М-образная,
е – ассиметричная.

Ricketts (1957) рекомендовал определять положение губ относительно эстетической линии (Е-линии). Ее проводят через

наиболее выступающие точки носа и мягкотканого
подбородка – точку pg . При гармонично развитом лице губы
располагаются позади этой плоскости – верхняя губа на
2-3 мм, нижняя на 1-2 мм

Анализ лица Пропорции лица Форму головы оценивают в соответствии с головным индексом, отражающим процентное отношение

Анализ лица Пропорции лица
Форму головы оценивают в соответствии с головным индексом,
отражающим процентное отношение поперечного диаметра головы к
продольному (Martin R. и Saller K., 1957):
Выделяют следующие варианты формы головы:
долихоцефалия (dolichocephalia) при индексе 75,9 и менее,
мезоцефалия (mesocephalia) – 76,0-80,9, брахицефалия (brachycephalia) 81,0-85,4, гипербрахицефалия (hyperbrachycephalia) – 85,5 и более.

Внутренние углы глаз

Внутренние углы глаз:

Трансверзальные пропорции лица При анализе пропорций лица исследуется симметрия половин лица. В небольшой степени асимметрия

Трансверзальные пропорции лица
При анализе пропорций лица исследуется симметрия
половин лица. В небольшой степени асимметрия
присутствует у большинства людей. На рис. представлена
попытка реставрации лица на портрете по его зеркальному
отражению. Правая и левая половины дали различные
изображения, не совпадающие с исходным вариантом.

Глубина переносицы

Контур лица в профиль:
а – прямой, б – выпуклый, в – вогнутый

Высота лба

а – высокий,
б – низкий

• sn (subnasale) – точка перехода нижней части носа в верхнюю губу; • UL (labiale superius) – наиболее выступающая точка

• sn (subnasale) – точка перехода нижней части носа в верхнюю губу;
• UL (labiale superius) – наиболее выступающая точка красной каймы верхней
губы;
• sto (stomion) – точка пересечения линии смыкания губ со срединносагиттальной плоскостью;
• LL (labiale inferius) – наиболее выступающая точка красной каймы нижней
губы;
• sm (supramentale) – наиболее вогнутая точка подбородочно-губной борозды;
• pg (pogonion) – наиболее выступающая точка мягких тканей подбородка;
• gn ( gnathion) – наиболее нижняя точка мягких тканей подбородка;
• me (menton) – нижняя точка на контуре мягких тканей нижней части
подбородка;
• or (orbital rim) – точка пересечения вертикальной линии, проходящей через
середину зрачка, и нижнего края глазницы;
• po (porion) – точка, находящаяся на середине верхнего края наружного
слухового прохода;
• cdl (condylion) – наиболее передняя точка на середине мыщелкового отростка
нижней челюсти;
• zy (zygion) – наиболее выступающая кнаружи точка скуловой дуги;
• go ( gonion) – наиболее нижняя и расположенная кзади точка мягких тканей в
области угла нижней челюсти.

Форма мочки уха

треугольная, прямоугольная, закругленная

При перекрестной окклюзии и трансверзальной резцовой окклюзии или дизокклюзии наблюдается смещение подбородка в сторону

Смещение подбородка вправо у пациентки
с перекрестной окклюзией и
трансверзальной резцовой окклюзией

Эстетика (от греч. aisthetikos – относящийся к чувственному восприятию) – наука о прекрасном в природе и искусстве. эстетика –

Эстетика (от греч. aisthetikos – относящийся к чувственному
восприятию) – наука о прекрасном в природе и искусстве.
эстетика – это философская наука об общих принципах
творчества по законам красоты.
В стоматологии, и в частности в ортодонтии, эстетическая
оценка выступает как результат соотношения объекта и его
свойств с выработанным человеком за века эстетическим
идеалом, играющим роль своего рода эталона, нормы для
этой оценки. Эстетический идеал не есть нечто произвольно
возникающее в сознании человека, он формируется под
определяющим влиянием природных и социальных условий,
в которых живет человек.
Медицинская эстетика призвана заниматься реабилитацией
физических свойств человеческого тела в соответствии с
научно обоснованными критериями эстетической оценки.
Это законы пропорциональности и симметрии, принципы
формообразования и цветовой гармонии, возрастные и
половые особенности и др.

Форма головы

1 — округлая — лоб прямой или выпуклый, теменная часть
плавно выгнута, затылок округлый;
2 — куполообразная — лоб прямой или скошенный,
теменная часть сильно выступает вверх, затылок уплощен;
3 — яйцевидная — лоб скошенный, теменная часть
выступает умеренно, затылок выступает сильно;

Форма спинки носа

а — прямая, б — выпуклая, в — вогнутая, г —прямоволнистая.

Форма (контур) бровей

а – прямые,
б – дугообразные,
в – извилистые,
г – ломаные,
д – треугольные.

Положение подбородка относительно вертикали

Положение
подбородка
относительно
вертикали:
a-b-d — вертикаль,
b-c — скошенный,
b-d — вертикальный,
b-e — выступающий.

1 – переносица,
2 – спинка носа,
3 – кончик носа,
4 – основание носа,
5 – крылья носа,
б – ноздря,
а–б – высота носа.

Контур линии смыкания губ

а — линия прямая,
б — дугообразная,
в —волнистая,
г — ломаная.

Чтобы иметь возможность судить о какой-либо патологии в строении или функции органов лица, необходимо знать совокупность

признаков их
нормального состояния. Понятие «норма» в своем развитии прошло пять
этапов. На 1-м этапе понятие «норма» характеризовалось как
гармоничная пропорциональность в строении лица, однако в жизни
идеальная гармония встречается редко. В связи с этим на 2-м этапе
появилось понятие «средняя норма». Несмотря на то что математически
полученная «средняя норма» стала своего рода эталоном для сравнения,
на практике оказалось, что допустимые колебания от нее были
значительными и зависели от многих факторов. На 3-м этапе появилось
понятие «средняя индивидуализированная норма», зависящая от
возраста, пола, расы и прочего, а также существующей
взаимозависимости между параметрами и признаками лица. На 4-м
этапе сформировалось понятие «целостная норма», когда отвергаются
статистические понятия о норме и обосновываются положения о
«функциональном и эстетическом оптимуме». На 5-м этапе, благодаря
применению современных методов изучения строения головы и лица и
функции их органов и тканей, появилось понятие «индивидуальная
оптимальная норма». Данное понятие позволяет устанавливать для
каждого человека оптимальную индивидуальную морфологическую,
функциональную и эстетическую норму, к которой следует стремиться.

Местоположение морщин и складок кожи лица

1 — подбородочная складка,
2 — подротовая складка,
3 — щечные складки,
4 — подглазничные складки,
5 —внешнеглазничные
морщины,
6 — межбровные морщины,
7 — лобные морщины,
8 — внутреннеглазничные
морщины,
9 — предушные морщины,
10 — носогубные складки,
11 — ротовые морщины,
12 — шейные морщины.

Величина (размер в целом) ушной раковины

а — средняя, б — большая, в— малая.

Величина открытых глазных щелей

а – средняя,
б – большая,
в – малая.
— малая, «узкая» — меньше 1/2 длины глазной щели, края
радужной оболочки не просматриваются;
— средняя — равна 1/2 длины глазной щели, края
радужной оболочки видны;
— большая — близка к длине глазной щели, за краями
радужной оболочки видны белки глаз.

• Фронтальная динамическая (c улыбкой) (рис. 49). Эмоциональное состояние влияет на улыбку. Пациенты, улыбающиеся для таких

• Фронтальная динамическая (c улыбкой) (рис. 6.49).
Эмоциональное состояние влияет на улыбку. Пациенты,
улыбающиеся для таких фотографий, поджимают губу не так
выраженно, как смеющиеся. На такой фотографии можно увидеть
величину обнажения резцов, а также степень обнажения десны.
Применение цифровой видеосъемки позволяет зафиксировать
спонтанную улыбку (непроизвольную).

Лицо

Морфологические признаки лица описываются
в последова­тельности «сверху-вниз»,
которая схематично показана на рис. 12.

Лицо в целом описывается
по высоте и ширине, элементам лица, форме
анфас (общая конфигурация), по контуру
и в профиль, пол­ноте и особенностям
(рис. 13).

При описании лица человека анфас
используются следующие антропометрические
точки, отрезки и линии.

Высота лица определяется
следующим образом:

абсолютная высота — расстоянием от
верхнелобной точки до подбородочной
точки;

относительная высота — соотношением
абсолютной высоты лица и его абсолютной
ширины.

Абсолютная ширина лица определяется
расстоянием между скуловыми или
челюстными точками. Выбирается то
рассто­яние, значение которого больше.

По размеру (соотношению высоты и ширины
лица) разли­чают:

1 — среднее соотношение — высота лица
равна наибольшей ширине лица;

2 — большое (лицо «узкое», «удлиненное»,
«вытянутое») — вы­сота лица больше
ширины лица;

3 — малое (лицо «широкое», «короткое»)
— высота лица мень­ше ширины лица.

Элементы лица определяются с учетом их
наглядности, про­порций, симметрии
следующим образом:

Средние, «правильные» — относительно
симметричные эле­менты лица,
соответствующие средней норме в данной
популяции.

Крупные, «большие», «заметные» — черты
лица с резкими пере­ходами от одного
элемента к другому, увеличенные
относительно средних норм.

Мелкие, «малые» — черты, заметно
уменьшенные относительно средних норм.

Лицо по форме анфас определяется путем
сравнения с известными геометрическими
формами. Чаще всего встречаются следующие
формы лица:

— округлое, «круглое» — контур лица
округлый, ширина и вы­сота приблизительно
равны;

— овальное — контур округлый, ширина
лица заметно меньше его высоты;

— квадратное — углы нижней челюсти
выражены, краевая линия подбородка не
выступает или существенно не выступает
ниже уровня углов нижней челюсти, боковые
контуры прямые и параллельные, ширина
и высота лица приблизительно равны;

— прямоугольное — отношение деталей
лица на уровне скул равно ширине в
области лба и нижней челюсти;

— треугольное — верхняя часть лица
наиболее широкая, книзу лицо резко
сужается и оканчивается заостренным
подбородком;

— ромбовидное — ширина лица на уровне
скул значительно больше ширины в области
лба и нижней челюсти, подбородок
тре­угольный;

— двояковыпуклое — ширина лба на уровне
височной области или скул значительно
меньше ширины в области лба и нижней
челюсти, подбородок широкий;

— трапециевидное — верхняя часть лица
(лобная) наиболее широкая книзу, лицо
плавно сужается и оканчивается
прямоуголь­ным или широким закругленным
подбородком (рис.136).

Лицо по контуру в профиль определяется
по выпуклости и вогнутости его силуэта
следующим образом:

1 — прямое — лобная и подбородочная
поверхности вертикаль­ные, носовая
и ротовая части лица со средним
выступанием;

2 — выпуклое — заметное выступание
носовой и ротовой частей лица относительно
лобной и подбородочной;

3 — вогнутое — заметное выступание
лобной и подбородочной частей лица
относительно носовой и ротовой.

При описании лица человека в профиль
используются следую­щие антропометрические
точки, отрезки, линии:

По контуру элементов лицо в профиль
описывается по выступанию отдельных
его частей:

— лобное — заметное выступание лобной
части лица;

— носовое — заметное выступание носовой
части лица;

— ротовое — выступание обеих челюстей
или одной челюсти;

— лобное и ротовое — заметное выступание
лобной и ротовой частей лица относительно
носовой;

— лобное и носовое — заметное выступание
носовой и лобной частей лица относительно
ротовой.

Полнота лица определяется по степени
жироотложения сле­дующим образом:

— худое, «костлявое», «исхудавшее» —
с резко выступающими скуловыми костями,
костями височной области, запавшими
глазами и щеками;

— средней полноты, «нормальное» — с
умеренным жироотло­жением в области
щек и подбородка;

— полное, «упитанное», «жирное» — с
выпуклыми щеками, не­редко жировой
складкой (складками) под подбородком;

— одутловатое, «опухшее», «отечное»,
«мясистое», «толс­тое» — щеки
существенно выступают в стороны, рельеф
элементов лица сглажен.

Особенности лица в целом описываются
с учетом особен­ностей строения и
физического состояния человека следующими
терминами: «изнуренное», «испитое»,
«обрюзгшее», «потаскан­ное», «опухшее»,
«отекшее», «рябое», а также путем
сравнения, «по общему впечатлению»,
лица человека с внешним обликом
живот­ного, например, «бульдожье»,
«лошадиное», «крысиное», «обезь­янье»,
«поросячье», «птичье» и т.п.

Описывается по высоте, ширине, контуру,
величине, наклону (положению) лба,
величине лобных бугров и надбровных
дуг, осо­бенностям (рис. 15).

При описании лба анфас используются
следующие точки, от­резки, линии:

Абсолютная высота определяется по
расстоянию между верхнелобной и
верхненосовыми точками лица;

относительная — сопоставлением
абсолютной высоты лба с высотой лица и
описывается следующим образом:

1 — высокий — больше 1/3 высоты лица;

2 — средний — равен 1/3 высоты лица;

3 — низкий — меньше 1/3 высоты лица.

Абсолютная ширинаопределяется:
по наименьшему рас­стоянию между
лобными точками;

относительная— сопоставлением
абсолютной ширины лба с шириной лица
следующим образом:

1 — узкий — меньше ширины лица;

2 — средний — совпадает с шириной лица;

3 — широкий — больше ширины лица.

Лоб по величине (таблицу соотношений
рис. 15г):

Контур определяется в профиль по форме
лба следующим образом:

1 — прямой — линия лба близка к прямой;

2 — выпуклый — дугообразная линия лба,
края которой направ­лены к затылку;

3 — вогнутый — дугообразная линия лба,
края которой направ­лены вперед (к
носу);

4 — волнистый, извилистый — выпукло-вогнутая
линия лба.

Наклон определяется в профиль по
отклонению линии лба, соединяющей
верхнелобную и верхненосовую точки от
вертикали, проходящей через наиболее
глубокую точку переносья, следующим
образом:

1 — вертикальный — линия лба близка к
вертикальной;

2 — отклоненный назад — линия лба не
доходит до вертикали;

3 — наклоненный вперед — линия лба
выступает за вертикаль.

Величина лобных бугров определяется в
профиль по тому признаку, насколько они
выступают над поверхностью лба, и
глубиной вертикальной впадины между
ними. Описывается следу­ющим образом:

— малые — мало заметные, впадина не
просматривается;

— средние — заметно выступают над
поверхностью лба, впа­дина заметна;

— большие — значительно выступают над
поверхностью лба, впадина глубокая.

Величина надбровных дуг (валикообразные
возвыше­ния над бровями) определяется
по тому признаку, насколько они выступают
над поверхностью лба. Описывается
следующим обра­зом:

— малые — мало заметные, впадина между
ними не просмат­ривается;

— средние — слегка возвышаются над
поверхностью лба, впа­дина слабо
заметна;

— большие — резко выступают над
поверхностью лба, впадина глубокая;

— короткие — длина дуг меньше длины
брови;

— длинные — длина дуги равна длине
брови. Особенности лба описываются по
отклонениям строения лба от нормы
следующим образом:

— отсутствие надбровных дуг;

— отсутствие лобных бугров;

— очень высокий;

— очень низкий;

— очень выпуклый;

— резко отклоненный назад;

— ярко выраженная лобная ямка;

— западание в области лобной кости;

— опухоль в области лобной и височной
костей.

Ширина подбородка

а — средний, б — широкий, в — узкий.

Пропорциональные отношения являются более важными, чем абсолютные значения, но даже они – просто направляющие принципы в

лечении.
Определяя основные индексы, не всегда можно выявить чистую
морфологическую форму, и часто привлекательные лица не имеет тех
размеров, которые приняты за норму.
Это подтверждает тот факт, что
средний индивидуум не может быть
особенно привлекательным.
Тем не менее изучение
пропорций – это важная часть
информации при обследовании
. Параметры, используемые для
определения индексов
пропорциональности лица: 1 нижняя высота лица; 2 – верхняя
высота лица; 3 – высота подбородка;
4 – высота верхней губы; 5 – высота
ветви нижней челюсти

Губы Конфигурация губ должна быть оценена по следующим критериям

верхней губы
составляет одну треть, а нижней губы и подбородка – две трети высоты нижней
части лица. В норме определяется контур губ с узким элементом слизистой.
Кроме того, длина верхней губы должна быть оценена в отношении к положению
верхнего края резца. Положение и длина губ определяется в расслабленном
состоянии. Оценка выпуклости губ – важный этап в клинической экспертизе, так
как их положение зависит не только от принадлежности к расовым и этническим
группам, но и от их толщины, положения зубов и челюстей. В норме верхняя губа
незначительно выступает относительно нижней губы. Губные ступени,
предложенные Коркхаузом, отражаются на форме профиля лица .
Протрузия или ретрузия губ часто зависит от положения зубов и челюстей,
которые обеспечивают поддержку губ.
Губная ступень по Коркхаузу

Размер рта

а — средний, б — большой, в — малый.

Девять различных конфигураций профиля лица

Из расположения прикуса в черепе можно уста­новить, какой профиль имеется у пациента и каким он был бы без аномалии или после ее устранения. Schwarz считает, что эстетически удовлетворяет профиль не только среднего лица, но и «прямого переднего» или «заднего лица». Плоские лица менее красивы (рис. 8.20).

Анализ строения лицевого отдела головы по Downs (1948)

Любой тип лица может сочетаться с нормальной окклюзией и гармоничным профилем лица. При этом, по Downs, положение нижней челюсти ортогнатично.

Франкфуртская горизонталь (Or-Ро) принята Downs как исходная плоскость по отношению к которой определяется: ретрогнатия, ортогнатия, прогнатия. (рис.8.21).

Девять различных профилей лица при правильном прикусе: 1 – среднее прямое лицо; 2- прямое 3- прямое заднее лицо; 4- среднее и назад скошенное лицо; 5- переднее и 6- заднее назад ** лицо 7- среднее вперед скошенное лицо: 8- заднее и 9- переднее вперед скошенное лицо.

Рис. 8.23. Угол выпуклости.

Угол выпуклости образуется на пересечении N-A и A-Pg (рис. 8.23). Положительное значение угла го­ворит о протрузии альвеолярного отростка верхней челюсти; отрицательное значение о протрузии ниж­ней челюсти. Средние значение равно 0°. Диапазон -8.5° до + 10°.

Плоскость А-В (рис. 8.24) образует угол с лини­ей N-Pg, который характеризует соотношение пе­редних границ альвеолярных отростков челюстей. Средняя величина угла равна – 4.6°. Диапазон 0°до -9°).

Угол основания нижней челюсти проводит­ся через точку Go (угол нижней челюсти) и точку симфиза ( Me). Угол образует­ся с франкфуртской горизонталью (рис, 8.19). Среднее значение равно 21.9°. Диапазон 17.0°- 28.0°. Угол характеризует развитие челюстей и ротацию нижней челюсти.

Min Среди Мах Рис. 8.22. Лицевой угол.

Рис. 8.24. Плоскость А-В.

Рис.8.27. Межрезцовый, резцово-окклюзионный и резцово-мандибулярный углы

Рис. 8.25. Угол основания нижней челюсти и У-ось угол.

Межрезцовый угол
 
Резцово-окклюзионный угол

Рис.8.28. Диагностика положения верхних резцов.

Портрета

Пример
описания лица по методу словесного
портрета: «Лицо оваль­ное,
худощавое; волосы головы короткие,
длиной до 2 см, прямые, рыжие, пострижены
под «полубокс»; лицо бритое; морщины
лобные прямые, мел­кие,
единичные, горизонтальные; лоб высокий,
отклоненный назад; брови густые,
прямые по контуру, расстояние между
головками бровей среднее, по
высоте низкие, средние по ширине и
длине. Контур глазной щели серпо­видный,
длина ее средняя, положение горизонтальное,
цвет радужек голу­бовато-серый;
щеки впалые; нос средний по высоте,
ширине и выступанию, переносье
среднее по глубине и ширине, спинка
носа прямая, средняя по длине
и ширине; основание носа приподнятое,
кончик носа заострен; крылья
носа средние по высоте, приподнятые;
ноздри средние по величине, округлые.
Рот большой, положение углов рта
горизонтальное; губы не вы­ступающие,
ширина кайм губ средняя. Подбородок
высокий, прямой, треу­гольный.
Ушные раковины симметричные, средние
по величине, овальные по
контуру, не оттопыренные; мочки по
контуру круглые, отделенные, слегка
оттопыренные. Затылок плоский,
вертикальный по положению. .».

Обязательно
отмечаются следы косметики на лице
(пудра, помада,
тушь, «тени» век, крем и др.).

Важно
сразу на месте обнаружения трупа полно
и пра­вильно
зафиксировать особенности словесного
портрета, так как
черты лица очень быстро изменяются
вследствие посмерт­ных
процессов (спадение
глазных яблок, помутнение роговиц,

Лицо в целом

Волосяной
по­кров
головы

Основание
носа Рот

Общая
конфигурация (в
фас)

Линия
роста в лобно-височной
области Густота
Вид

Особенности
Высота
(в профиль) Ширина
(в фас) Наклон (в профиль)

Лобные
бугры (в про­филь)
Контур
(в фас)

Контур глазной
щели

Высота (в профиль)

Ширина (в фас)

Глубина
(в профиль) Контур
(в профиль)

Положение
(в про­филь)
Размер
Положение
углов

Округлое,
овальное, треуголь­ное,
квадратное, прямоугольное, ромбовидное

Средние,
крупные, мелкие Средние,
длинные, короткие Прямая,
дугообразная, изви­листая,
ломаная, асимметричная Средняя,
густые, редкие Причесанные,
взъерошенные Сухие,
жирные, с перхотью, секущиеся,
лысина (общая, лоб­ная,
теменная, макушечная), височные
залысины, плешины Парик,
шиньон, другие Средний,
высокий, низкий Средний,
широкий, узкий Вертикальный,
наклоненный вперед,
отклоненный назад Средние, большие,
малые

Прямые,
дугообразные, изви­листые,
ломаные, треугольные

Миндалевидные,
овальные, круглые,
треугольные, щеле-видные,
сегментовидные, типа ракетки,
серповидные

Черные,
темно-карие, светло-карие, зеленые,
серые, серо-го­лубые,
голубые, синие, смешан­ного цвета
(серо-зеленые, буро-желто-зеленые)

Средний,
большой (длинный), малый
(короткий)

Средний,
большой (широкий), малый
(узкий)

Прямая,
выпуклая, вогнутая, извилистая

Ушная
ракови­на
в
целом

Общее
выступание (в профиль)

Ширина губ (в
фас)

Выступание
(в про­филь)

Контур (в фас)

Прикрепление
к щеке Форма
(в профиль) Положение (в про-риль)

Среднее,
большое, отсутствует, западение
губ, выступание верхней
губы, выступание ниж­ней губы

Средняя,
большая, малая, верхняя
шире нижней, нижняя шире
верхней, обе одинаковые Средний,
высокий, низкий Прямой (вертикальный),
вы­ступающий, скошенный

Средняя,
большая, малая Круглая,
овальная, прямо­угольная,
треугольная

Средняя,
большая, малая, верхняя,
нижняя, верхне-ниж-няя

Отделенная,
приросшая Круглый,
плоский, угловатый Наклонный,
вертикальный, выступающий

имбибиция
радужек, подсыхание слизистой оболочки
губ, «за­острение»
черт лица, деформация спинки носа и
контура губ), и
достоверно описать внешность трупа в
морге, как правило, через
1—2 сут после обнаружения бывает сложно.

7. Описывается
состояние зубов. Отмечается
характер

прикуса:
прямой (щипцеобразный), перекрывающий
(ножни­

цеобразный)
, патологический (крышевидный с
резко высту­

пающими
верхними резцами или ступенчатый с
сильным вы-

ступанием
нижних резцов, другие формы). Фиксируются
об­

щее
количество зубов на

обеих
челюстях, четко види­

мые
аномалии, развития, по­

ражение
кариесом, отсутст­

вующие
зубы, наличие пломб,

коронок,
искусственных зу­

бов,
мостов, других протезов.

Детальное
описание зубов,

локализации,
цвета и разме­

ров
пломб, характера коронок

и
протезов целесообразно

проводить
при исследовании

трупа
в морге. На месте об­

наружения
же следует внима­

тельно
осмотреть резцы и

клыки.

Рис. 65. Общая
конфигурация лица.

а
— круглое лицо; б — овальное; в —
тре­угольное;
г — квадратное; д — прямоуголь­ное;
е — ромбовидное.

У
большинства людей эти зубы
хорошо заметны для окружающих,
поэтому их особенности
часто использу­ются
для опознания.

8. При
осмотре кожи выявляют и подробно
описывают осо­

бенности и особые
приметы (веснушки, бородавки,
пигментные

пятна,
очаги депигментации, жировики, рубцы и
др.).

В
отдельных случаях по характеру рубца
возможно ориен­тировочное
определение давности и орудия травмы.
Характер­ный
вид имеют рубцы после острых гнойных
поражений кожи (фурункулы,
карбункулы, абсцессы).

К.
особым
приметам
относятся также татуировки, по­роки
развития (дефекты носа, губ, нёба, ушей,
сросшиеся, не­достающие,
избыточные пальцы), другие физические
недо­статки
(культи и протезы, искривления позвоночника,
укоро­чение
или истончение конечностей, косолапость,
плоскостопие), различные
патологические процессы (опухоли, язвы,
свищи, грыжи,
экземы, отеки и др.).

Среди
особых примет важное место занимают
татуировки,
часто
выявляющиеся на трупах. Татуировки
наблюдаются у
лиц, находившихся в местах лишения
свободы, или свиде-

тельствуют
о принадлежности к определенной профессии
(мо­ряки
дальнего плавания, военнослужащие),
реже имеют дру­гой
характер. Татуировки наблюдаются
практически на всех частях
тела, чаще на конечностях и груди.

Профессиональные
татуировки представляют собой рисунки
кораблей,
якорей, оружия, цифр, отражающих годы
военной службы,
часто с соответствующими географическими
назва­ниями.
При осмотре кистей на фалангах иногда
выявляются выколотые
имена, год рождения.

К
наиболее распространенным татуировкам
у лиц, находив­шихся
в местах лишения свободы, относятся
изображения агрессивного
характера, направленные в адрес работников
милиции,
исправительно-трудовых учреждений
(ИТУ), осуж­денных-активистов,
прекративших преступную деятельность,
женщин,
нарушивших верность. Примерами таких
татуировок являются головы хищных
животных (барса, тигра, рыси) с ос­каленной
пастью, изображения черепов и скелетов,
могильных крестов, гробов, кинжалов
(рис. 66). Шести- и восьмиугольные звезды,
выколотые в области ключиц, плечевых и
коленных суставов
свидетельствуют о верности преступным
традициям и «законам».

К
татуировкам уголовного характера
относятся и редко встречающиеся
в настоящее время эротические,
представляю­щие
собой рисунки и надписи на нижней части
живота, поло­вых
органах, ягодицах.

Особую
группу составляют татуировки, связанные
с отбы­ванием срока наказания, так
называемые «памятные» (даты, указывающие
время пребывания в ИТУ, его номер,
информа­ция
географического характера). Такие тексты
часто комби­нируются
с изображением тюремных решеток, факелов
и раз­мещаются
на предплечьях и запястьях.

Иногда
встречаются татуировки украшательского
характера (копии
с картин, изображения цветов, деревьев,
рыцарских турниров,
фантастических сюжетов, портреты людей
и др.).

Татуировки
хорошо сохраняются даже на коже,
подверг­шейся
гниению. При подозрении на наличие
татуировки на гнилостно
измененном трупе следует осторожно
удалить от­слаивающуюся
зеленоватую надкожицу и с помощью лупы
изучить
открывшуюся татуировку.

Осмотр
кожных покровов завершается изучением
характера стрижки
и ухода за ногтями (маникюра, педикюра).

Рис.
66. Некоторые виды татуировок.

а — женская голова
на левом плече; б — звезды на
передних поверхностях коленных

суставов; в —
сложная татуировка левой кисти; г
— имя на тыле левой кисти трупа,

находящегося в
состоянии гнилостного разложения.

кружков
и белой линии живота, увеличение размеров
матки и
др.). послеродовое состояние (отделение
молока, лохий, на­личие
рубцов беременности). На трупах мужчин
отмечают особенности полового члена
(следы обрезания, рубцы, инород­ные
тела под кожей, аномалии развития) и
мошонки.

При
ориентировочном определении возраста
детей и под­ростков
учитывают антропометрические данные,
развитие вто­ричных
половых признаков, состояние зубов. У
взрослых и стариков
особое значение приобретают изменения
кожи, волос, стертость
зубов. При осмотре и описании морщин на
лице (рис.
67) следует помнить, что у женщин они
бывают менее выражены
и появляются позже, чем у мужчин.

Определение
профессиональной принадлежности
умершего достаточно
сложно. На профессию
может указать формен­ная
одежда различных типов (военная форма,
спецодежда железнодорожников,
дорожных рабочих и др.). Загрязнения
одежды
могут иметь профессиональный характер.
Так, на одежде
кочегаров, машинистов выявляются
смазочные темные маслянистые вещества;
на одежде маляров — следы красок; на
одежде
столяров, полировщиков — следы лака,
столярного клея;
на одежде токарей — следы масла, частицы
металличе­ской
стружки. На одежде конюхов стойко
определяется запах лошадиного пота, на
обуви — следы навоза. На спецовках
ку~
нецов обнаруживаются прожженные дыры
в области Наложения
извести, гипса наблюдаются на одежде

ров.
В настоящее время могут быть успешно
идентифициро­ваны даже микрочастицы
загрязнений на теле, волосах, коже, под
ногтями, а также на одежде, в складках
ее, карманах, что иногда
также дает возможность судить о профессии
умер­шего.
Такие предметы одежды следует изымать
для специаль­ного исследования на
предмет установления природы загряз­нений.

настоящее время в результате механизации
и автомати­зации
труда, усиления правил техники безопасности
и про­мышленной
санитарии стало заметно меньше
примет, харак-

Рис. 67. Морщины
и складки кожи

1
— подбородочная складка; 2 — подротовая
складка;
3 — щечные складки; 4 — подглаз­ничные
складки; 5 — внешнеглазничные мор­щины;
6 — межбровные морщины; 7 — лобные
морщины;
8 — внутреннсглазничные морщины; 9 —
предушные морщины; 10 — носогубные
складки;
11—ротовые морщины; 12 — шейные морщины.

терных
для различных профессий. При этом на
коже и ногтях пальцев
рук могут наблюдаться: 1) у много пишущих
людей — затвердения
на левой боковой поверхности дистального
меж-фалангового
сустава III
пальца
правой кисти (у правшей), не­редко
со следами чернил или пасты шариковых
ручек; 2)
у граверов, ювелиров — стачивание ногтя
на I
пальце
пра­вой
руки; 3) у профессиональных машинисток
— увеличение и уплощение
подушечек пальцев; 4) у фотографов,
химиков, кра­сильщиков—
сухость, ломкость, различная окраска
ногтей и кожи
пальцев при отсутствии мозолей и
утолщений на ладо­нях;
5) у плотников, столяров — затвердение
на подушечке I
пальца
правой руки от держания рубанка,
повреждения и рубцы
на II
пальце
левой кисти в сочетании с желтоватой
окраской кожи (от байцовки, политуры);
6) у кочегаров — мелкие
частицы угля, внедрившиеся в кожу; 7) у
музыкантов, играющих
на щипковых инструментах — мозоли на
концевых фалангах
I,
II и
III
пальцев;
8) у стекольщиков — затвердение кожи
между II
и
III
пальцами;
9) у часовщиков, хирургов, работников
пищевой промышленности — ногти с
производст-

24.3.
ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Изъятие
вещественных доказательств обусловлено
предпо­лагаемой
причиной и давностью смерти, характером
биологи­ческих
и иных следов на месте происшествия. В
случае об­наружения измененных
неизвестных трупов изымают мелкие
остатки
одежды и обуви (фрагменты тканей,
пуговицы, крючки,
пряжки), украшения (серьги, браслеты,
бусы, кольца), другие
вещи (часы, зажигалки, гребешки,
портсигары), отде­лившиеся
волосы, ногти, зубы. Следователь также
изымает одежду
с загрязнениями, могущими иметь
профессиональный характер.

При
необходимости экстренного дактилоскопирования
на месте обнаружения трупа судебный
медик может подготовить для
этого пальцы путем разрушения трупного
окоченения кисти,
подрезания сухожилий сгибателей в
области запястья. Иногда
целесообразно опустить кисти трупа в
теплую воду на 15
мин, а затем ввести шприцем с тонкой
иглой в ладонную поверхность
средней фаланги пальца теплый глицерин
или воду
для расправления сморщенной кожи. Обычно
для введе­ния
требуется не более 0,5 мл жидкости. При
полностью от­делившейся
коже кисти в виде «перчатки смерти»
качествен­ный дактилоскопический
отпечаток можно получить надева­нием
отделившейся кожи на руку исследователя
в резиновой перчатке
с последующим дактилоскопированием по
обычным правилам.
Если надкожица кистей полностью утрачена,
то возможно
снятие отпечатков папиллярных узоров
непосред­ственно
с дермы.

Положение глаз

— горизонтальное — внутренние и наружные углы глаз находятся
на одной горизонтальной линии;
— косовнутреннее — внутренние углы глаз ниже наружных;
— косонаружнее — внутренние углы глаз выше наружных.
Выступание глазных яблок определяется по степени выступания
из орбит следующими терминами:
— впалые, «запавшие»;
— выпуклые, «навыкате».

Рекомендуются фотографии лица в следующих проекциях.

• Фронтальная, губы
расслаблены. Если в
положении покоя имеется
несмыкание губ, то оно
должно быть сохранено
(рис а).
• Фронтальная, зубы в
максимальном контакте,
губы сомкнуты, даже если
они будут напряжены. Такие
фотографии четко отражают
напряжение губ и особенно
рекомендуются пациентам
с несмыканием губ в покое
(рис б).

Шкала привлекательности лица

Размер (длина) бровей

а – средние, б – длинные, в – короткие

Фотография в три четверти (под углом в 45°), при этом губы расслаблены, особенно информативна для изучения средней части лица.

Фотография в три
четверти с улыбкой демонстрирует линию режущих
краев зубов относительно контура губ .
Фотография в три четверти

Контур (форма) ушной раковины

а — круглая,
б — овальная,
в —прямоугольная,
г — треугольная.

Американский челюстно-лицевой хирург Dr. Marquardt разработал десятиугольную золотую маску красоты. Маска подходит для всех

рас, культур и
регионов
проживания.
Согласуется с
привлекательностью
лица независимо от
времени и описывает
идеальные формы
лица.

Эта «нормальная асимметрия» лица, присутствующая у большей части людей, обычно является следствием незначительных различий

между его половинами. Ее
нужно отличать от серьезной диспропорции лица,
связанной, как следствие, с эстетическими проблемами

Ширина лба

а – широкий,
б – узкий

Форма (контур) подбородка анфас

а — закругленный,
б — треугольный,
в— прямоугольный.

Steiner (1962) предложил изучать положение губ относительно линии (S-line), соединяющей середину S-изгиба, образованного

C. C. Steiner (1962) предложил изучать положение губ
относительно линии (S-line), соединяющей середину Sизгиба, образованного контуром носа и верхней губы, с
кожной точкой pg
Позицию губ он оценивал в двух положениях – губы впереди
или позади эстетической линии

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. Павлова

Кафедра: Стоматологии детского возраста с курсом
челюстно-лицевой хирургии
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ ЛИЦА И ГОЛОВЫ

Где морфологическая высота лица – расстояние между точками n (задняя точка

корня носа) и gn; ширина лица в области скуловых
дуг – расстояние между точками zy.
Лицо очень широкое (hypereuryprosop)
при показателе до 78,9, широкое
(euryprosop) – при 79,0-83,9, среднее
(mesoprosop) – при 84,0-87,9, узкое
(leptoprosop) – при 88,0-92,9, очень узкое
(hypereuryprosop) – при 93,0 и более.
Ширина и высота лица для вычисления
индекса по Гарсону

Вертикальные пропорции лица При изучении вертикальных пропорций лицо условно делят на две части, которые в норме равны

sn-me = 1:1. Если вместо точки gl использовать
точку n, то размер sn-те будет составлять приблизительно 57% полной высоты
лица (n-me).
При условном делении лица
на три части проводят линии
у лобного края покрова волос,
у корня носа, у основания
ноздрей и у нижней точки подбородка
Длина верхней губы, расстояние snsto, должна быть равна 1/3 части от snme, а нижняя губа и подбородок
составлять 2/3 этого расстояния. В
норме длина верхней губы равна от 19
до 22 мм, нижней губы – от 38 до 44
мм.

Фотография в профиль делается при естественном положении головы. Если у пациента выраженная асимметрия, то необходимо

сфотографировать
профиль лица с двух сторон – справа и слева

4 — килевидная — теменная часть узкая, как бы сдавлена с
боков и заострена вверх;
5 — уплощенная — теменная часть плоская.

По контуру элементов лицо в профиль
описывается по выступанию отдельных его
частей: — лобное — заметное выступание
лобной части лица; — носовое — заметное
выступание носовой части лица; — ротовое
— выступание обеих челюстей или одной
челюсти; — лобное и ротовое — заметное
выступание лобной и ротовой частей лица
относительно носовой; — лобное и носовое
— заметное выступание носовой и лобной
частей лица относительно ротовой.

Положение лба

а – вертикальный, б – выступающий, в – скошенный назад

Подбородок Конфигурация мягких тканей подбородка определяется не только строением костных структур, но и толщиной и тонусом

подбородочной мышцы. Другими важными факторами
являются морфология и черепно-лицевое соотношение нижней челюсти. Так же как ширина
подбородка, высота подбородка важна с точки зрения ортодонтии (расстояние от
подбородочно-губной борозды до нижней точки подбородка). Увеличение высоты
подбородка изменяет положение верхней губы и влияет на смыкание губ. Как правило,
контур подбородка оценивается в отношении положения нижней губы и конфигурации
подбородочно-губной складки, поскольку профиль этих двух структур зависит от положения
мягких тканей подбородка
Эстетика лица при разных вариантах положения подбородка

Скелетные несоответствия, приводящие к мезиальной окклюзии (угол более 175°), следующие

вертикальной высоты верхней челюсти и протрузия
нижней челюсти. Следовательно, анализ выпуклости (Zgl-sn-pg)
оценивающего гармонию
У пациентов с мезиальной окклюзией профиль лица может быть выпуклый, прямой и
вогнутый

При клиническом обследовании необходимо обратить внимание на наклон мандибулярной линии к горизонтальной. Мандибулярная линия

легко визуализируется путем расположения ручки
зеркала вдоль нижней границы
Визуализация мандибулярной линии

Идеальное лицо условно делится на пять симметричных и равных частей (правило одной пятой), каждый сегмент равен ширине одного

Идеальное лицо условно делится на пять симметричных и равных частей (правило
одной пятой), каждый сегмент равен ширине одного глаза . Данное правило
основано на пропорциональных соотношениях, а не на измерениях. Центральная
пятая часть лица очерчена внутренними контурами
глаз и должна совпадать с шириной основания
носа. Линии от внешнего контура каждого глаза
должны заканчиваться в углах нижней челюсти.
Внешняя пятая часть лица каждой половины
должна касаться внешнего контура уха.
Средняя линия лица оценивается при смыкании
зубных рядов во время привычного положения
нижней челюсти. Ее проводят через переносицу,
кончик носа, среднюю линию резцов верхней
челюсти, среднюю линию резцов нижней челюсти
и середину подбородка. Данная линия должна
быть перпендикулярна к зрачковой линии.

Получение стандартизированных фотографий В ортодонтической практике необходимо получать стандартизированные фотографии, для

этого съемка должна проводиться при
одних и тех же технических приемах и
при одном и том же положении головы.
Волосы не должны закрывать лоб и уши
пациента. Для максимального
использования поля фотографии
необходимо использовать портретную

Принято рассматривать следующие топографические области лица

подбородочную,
щечную, скуловую
В формировании лица участвуют многие компоненты, создающие
устойчивые анатомические параметры: форма и размеры костей
лицевого черепа, или скелета лица.
Топографические области лица: 1
– лобная; 2 – глазничная; 3 носовая; 4 – подглазничная; 5 ротовая; 6 – подбородочная; 7 щечная; 8 – околоушножевательная; 9 – скуловая; 10 височная